第六章 权比法大

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        王金忠刚走进洗手间，化验室的小张就跟了进去。

        小张从衣兜里掏出一张化验单，悄悄地对王金忠说，“王主任，您送检的血样标本和胃溶液标本的化验结果都出来了，的确含有四亚甲基二砜四氨成分。”

        “果然是毒鼠强！”王金忠用颤抖的右手接过化验单，心情凝重地说，“知道了，你去忙吧小张！对了，切记，这件事一定要保密。”

        “放心吧王主任，我知道这件事的分量，我敢拿自己的人格做担保！”小张转身离去。

        王金忠在洗手间内佯装大便，心想，“这可是国家明令禁止生产的毒药，封华怎么会被这种药毒死？”

        王金忠从衣兜里掏出一本书，翻开折角的那两页，重温上面的内容：

        毒鼠强；又名没鼠命，四二四，三步倒，闻到死，化学名：四亚甲基二砜四氨，它是一种轻质粉末。熔点250～254c。在水中溶解度：约0。25mg/ml；微溶于丙酮；不溶于甲醇和乙醇。在稀的酸和碱中稳定(浓度至0。1n)。在255～260c分解，但在持续沸水溶液中分解。加热分解，放出氮、硫的氧化物烟。可经消化道及呼吸道吸收。不易经完整的皮肤吸收。

        毒理学介绍：

        哺乳动物口服的ld50（最低致死剂量）为0。10mg/kg。大鼠经口ld50为0。1～0。3mg/kg。小鼠经口mld为0。2mg/kg；经皮下的mld为0。1mg/kg。

        本品对中枢神经系统，尤其是脑干有兴奋作用，主要引起抽搐。本品对γ-氨基丁酸有拮抗作用，主要是由于阻断γ-氨基丁酸受体所致，此作用为可逆性的。

        临床表现：

        动物中毒后兴奋跳动、惊叫、痉挛。四肢僵直。目前多数中毒案例为口服中毒。

        轻度中毒表现头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、口唇麻木、酒醉感。

        重度中毒表现突然晕倒，癫痫样大发作，发作时全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、意识丧失。

        脑电图显示不同程度异常，病情好转后可恢复正常。

        治疗：

        口服中毒患者应立即催吐、洗胃、导泻。

        生产性中毒应立即脱离现场对症及支持治疗，抽搐时应用苯巴比妥、安定等止痉。

        具体治疗见：急性化学物中毒性脑病的治疗对急性中毒性脑病的处理。

        病因治疗：

        如呼吸、心跳停止，立即施行心肺脑复苏。

        合理氧疗：可用常压面罩吸氧，最好用高压氧，不但能改善缺氧，也可降低颅内压。有呼吸道阻塞或呼吸抑制时，应即作气管切开或插管。发生脑水肿时应及时采取降颅内压措施：

        脱水剂：甘露醇、50甘油盐水、尿素等。首选甘露醇20-250ml，静注或快速静滴，必要时24小时内可用2～4次，在二次给药间可静注50葡萄糖液60～100ml。

        利尿剂：速尿20～40mg肌注或静注，每日2～3次；或120mg溶于250ml溶液中，1小时滴完。利尿酸钠25～50mg溶于10葡萄糖液20～40ml，缓慢静注，每日2次。

        切除减压术：其他措施均无效时可作为临时减颅内压措施。

        肾上腺糖皮质激素：早期、适量、短程应用。地塞米松30～60mg/d或氢化可的松200～400mg/d(宜选用氢化可的松琥珀酸钠)加入输液中静滴，有利于解除脑水肿和提高脑细胞对毒物与缺氧的耐受性。

        抽搐发作时间用抗痉药：

        如安定静注或静滴，每分钟不超过5mg，24小时总量不超过100mg，用时注意呼吸抑制。苯妥英钠0。25g(5-5ml)，静注5分钟左右。

        对极度兴奋、反复抽搐或伴高热的患者可考虑用冬眠疗法。氯丙嗪和杜冷丁应慎用。

        改善脑细胞代谢促进神经细胞功能的恢复，常用能量合剂静脉滴注，其组成有atp20～40g、辅酶a50～100单位、维生素b6100mg等。脑活素10～30mg加入5～10葡……

        王金忠合上书本，心想，“前天夜里，封华突然打电话让我马上到药房去一趟，当时我听出她的嗓音异常，我迟疑了一下，还没等我问她有什么事儿她就把电话挂了。可是，我一出急诊室的门就在走廊的尽头发现了周全的背影，看他行走的脚步似乎有些慌张，但是，我也没有多想。后来，我一忙活，竟然把这个情节忘记了。当我走到药房时，发现封华已经打开了药房的门，站在了门口。她刚给我说完‘是周全害了她，请把我手里的这封信交给刑警队长藏银花’就突然晕倒，癫痫样大发作，全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、意识丧失……幸亏我刚刚抢救了一个毒鼠强中毒的病人，且让病人家属拿了备用药，才给了封华抢救的机会……哎，天妒红颜，她还是去了。然而，不管封华是自杀还是他杀，反正我对封华的抢救办法没有错，这件事我根本不需要承担任何责任。可是，难道封华就这么不清不白的死了？她的死讯我已经用公用电话告诉了她的家人，假如是他杀，谁来替她的死主持公道呀？哎，反正我已经对封华的死脱不了干系，可我又有什么可怕的，不做亏心事不怕鬼叫门，我要为封华的死伸张正义。”

        王金忠把书本装进一个衣兜，从另一个衣兜摸出封华写给藏银花的信，掂量了掂量，心想，反正这封信没有信封，自己看了别人也不会知道，就是知道了也说不出什么来。可是，私拆他人的信件犯法，私看他人的信件是不道德的。于是，他打消了看信的念头，自言自语道：“受人之托，忠人之事，何况是一个死人的托付，我必须马上把这封信送到刑警队长藏银花的手里！”


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